בחודש 9/17, נותר לקוח משרדנו במצב של אובדן כושר עבודה מוחלט עקב שני אירועים תאונתיים שנפלו עליו כרעם ביום בהיר ובעקבותיהם נזקק לניתוחים בכתף ובקרסול.

הוא לא היסס ופנה לחברת הביטוח המבטחת אותו בביטוח אובדן כושר עבודה, וזו שילמה לו תגמולי ביטוח למשך חודשיים עד שהגיעה נקודת המפנה : חברת הביטוח התהפכה ושלחה למבוטח מכתב דחייה, במסגרתו היא מלינה על חוסר תום ליבו בכך שנמנע מלגלות לה על בעיות בקרסול המופיעות בתיקו הרפואי לאחרונה בשנת 2003 !! ומודיעה לו הן על דחיית תביעתו והן על שינוי חד צדדי שהחליטה לעשות בכל הפוליסות על שמו : החרגת בעיות קרסוליים.

הגשנו תביעה ביום 13.11.18 בצירוף חוות דעת רפואית יסודית ומנומקת במסגרתה הבהיר המומחה מטעמנו מדוע חברת הביטוח אינה צודקת גם בהיבט הרפואי באופן שגם אם נניח לרגע קט שהמבוטח נמנע מלגלות על ״בעית הקרסוליים״ (ולא כך הדבר) עדיין מדובר בבעיות שהתגלו כממצא לוואי בלבד ולא הפריעו מעולם לתפקוד.

והתוצאה לא מיהרה להגיע.. כעבור כמה חודשים מיום הגשת התביעה הצלחנו להשיג ללקוח במסגרת הסכם פשרה ופס”ד הנותן לו תוקף מחייב תוצאה פנומנאלית המעניקה לו הן סכום נאה לכיס ע”ס כ- 166,000 ₪ והן החזרת הפוליסה לתוקפה, תוך שחייבנו את חברת הביטוח לחזור בה מהחלטתה החד צדדית ולחדש את הפוליסות ללא כל חריג רפואי.

מצורף לעיונכם העתק מהסכם הפשרה ופסק הדין מיום 10.2.19הנותן לו תוקף מחייב.